2012/2/7 13:48

經(jīng)常腹瀉的小兒多是營(yíng)養(yǎng)不良

腹瀉是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一，據(jù)臨床上相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，經(jīng)常腹瀉的兒童中，營(yíng)養(yǎng)不良的患兒所占比例高達(dá)百分之三十以上。

研究發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患兒消化道形態(tài)和功能改變，消化酶活性降低甚至分泌不足，稍不注意就會(huì)引發(fā)腹瀉甚至遷延不愈。而慢性或遷延性腹瀉引起的消化道功能紊亂，往往又是營(yíng)養(yǎng)不良的主要誘因。腹瀉患兒由于腸蠕動(dòng)亢進(jìn)和食物消化功能受影響，水和無(wú)機(jī)鹽以及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收受影響，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。可以說(shuō)，小兒營(yíng)養(yǎng)不良和腹瀉兩者互為因果，往往造成惡性循環(huán)，小兒腹瀉遷延不愈，營(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足，出現(xiàn)發(fā)育遲緩、佝僂病等嚴(yán)重后果。

具體來(lái)講，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良引起的小兒慢性腹瀉，家長(zhǎng)們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)理解：

一.消化道形態(tài)和功能改變：患兒長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，全身多數(shù)器官都會(huì)發(fā)生形態(tài)和功能的改變，單在消化道可見(jiàn)胃粘膜萎縮、胃液酸度降低，這種改變可使胃殺菌及屏障作用明顯降低，消化道中的細(xì)菌和酵母菌大量繁殖；胰腺分泌的酶活力低于正常，如脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和淀粉酶均有減少；十二指腸、空腸粘膜變薄，刷狀緣變淺，上皮細(xì)胞由柱狀變?yōu)榱⒎叫?，營(yíng)養(yǎng)不良伴有腹瀉者，這種改變往往不易恢復(fù)。

二.免疫和防御功能降低：營(yíng)養(yǎng)不良削弱了患兒機(jī)體免疫和防御功能，在胃腸道可見(jiàn)胃、小腸粘膜萎縮、胃酸過(guò)低等，使消化道的屏障功能降低，而容易引起腹瀉；分泌型iga降低，局部免疫功能減弱，使胃腸道容易發(fā)生感染，是造成慢性腹瀉的另一原因小腸內(nèi)。

三.菌群失調(diào)的影響：嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，十二指腸中有厭氧菌和酵母菌的過(guò)度繁殖。腹瀉時(shí)，小腸上段所有細(xì)菌都顯著增多，并由于大量細(xì)菌對(duì)膽酸的脫結(jié)合作用而使游離膽酸的濃度大為增高。高濃度游離膽酸有損害小腸細(xì)胞的作用，以致營(yíng)養(yǎng)不良和腹瀉患兒易于發(fā)生腸道細(xì)胞形態(tài)與功能的紊亂。

四.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙：營(yíng)養(yǎng)不良容易合并小腸吸收不良癥的出現(xiàn)。因?yàn)槲改c道粘膜萎縮，可導(dǎo)致各種雙糖酶減少和引起雙糖酶缺乏癥而引起腹瀉。

也就是說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)不良患兒由于消化道粘膜萎縮、消化酶活力降低、機(jī)體防御功能降低、小腸細(xì)菌過(guò)度繁殖等因素導(dǎo)致腹瀉反復(fù)發(fā)作。所以，營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)腹瀉癥狀，亦即慢性或遷延性腹瀉。