2013/11/9 11:42

導(dǎo)語：正確的嬰兒口腔與乳頭的銜接是保證乳汁吸入的關(guān)鍵。應(yīng)該讓嬰兒含入乳暈的大部分，將乳暈下的乳房組織包括儲(chǔ)存乳汁的乳竇部位也含入口腔內(nèi)。

嬰兒銜住乳房組織后在口中拉長，形成“長乳頭”，而乳頭僅占“長乳頭”的1/3。此時(shí)嬰兒的舌頭向前伸出蓋住牙齦，呈鉤狀裹住乳竇部位。這樣?jì)雰何钡氖悄赣H部分乳房而不僅僅是乳頭，才可稱為正確的乳頭銜接。

如果嬰兒吸吮乳頭而沒有含住乳暈，此時(shí)嬰兒的舌頭未擠壓到儲(chǔ)存乳汁的乳竇部位，吃不到奶汁，因而常常會(huì)哭鬧，實(shí)際上是嬰兒口腔與乳頭沒有銜接好。所以從外觀上看，嬰兒口腔正確的銜接具有以下現(xiàn)象：下頦接觸乳房，口張大，下唇外翻，嬰兒口上方露出的乳暈比口下方多。銜接不良的現(xiàn)象為：下頦不接觸乳房，口張得大而向前噘，唇不向外翻，口上方露出的乳暈和口下方一樣多。正確的銜接可以保證有效的吸吮；相反，銜接不良時(shí)可造成無效吸吮，乳汁不能順利排空，乳房膨脹，最終乳汁減少，同時(shí)也容易造成乳頭皮膚破裂，引起繼發(fā)細(xì)菌感染。

寶寶在出生4個(gè)月以后，單純的母乳喂養(yǎng)滿足不了寶寶生長發(fā)育的需要，這時(shí)候父母需要給寶寶添加乳制品外的其他食物，這些逐漸添加的食物就稱為輔食。最常用的添加食物是谷類食品、蛋黃、桔汁、水果泥、肉泥和蔬菜泥。

1.從一種到多種

不可一次給寶寶添加好幾種輔食，那樣很容易引起不良反應(yīng)。開始只添加一樣，如果3~5天內(nèi)寶寶沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，排便正常，可以讓寶寶嘗試另外一種。

2.從流質(zhì)到固體

按照流質(zhì)食品——半流質(zhì)食品——固體食品的順序添加輔食。如果一開始就給寶寶添加固體或半固體的食品，寶寶的腸胃無法負(fù)擔(dān)，難以消化，會(huì)導(dǎo)致腹瀉。

3.量從少到多

可以一開始只給寶寶喂一兩勺，然后到四五勺，再到小半碗。剛開始加輔食的時(shí)候，每天喂一次，如果寶寶沒有出現(xiàn)抗拒的反應(yīng)，可慢慢增加次數(shù)。

4.不宜久吃流質(zhì)食品

如果長時(shí)間給寶寶吃流質(zhì)或泥狀的食品，會(huì)使寶寶錯(cuò)過咀嚼能力發(fā)展的關(guān)鍵期。咀嚼敏感期一般在6個(gè)月左右出現(xiàn)，從這時(shí)起就應(yīng)提供機(jī)會(huì)讓寶寶學(xué)習(xí)咀嚼。

5.輔食不可替代乳類

有的媽媽認(rèn)為寶寶既然已經(jīng)可以吃輔食了，從6個(gè)月就開始減少寶寶對(duì)母乳或其他乳類的攝入，這是錯(cuò)誤的。這時(shí)寶寶仍應(yīng)以母乳或牛奶為主食，輔食只能作為一種補(bǔ)充食品，否則會(huì)影響他健康成長。

6.遇到不適即停止

給寶寶添加輔食的時(shí)候，如果寶寶出現(xiàn)過敏、腹瀉或大便里有較多的黏液等狀況，要立即停止給寶寶喂輔食，待恢復(fù)正常后再開始(過敏的食物不可再添加)。

7.不要添加劑

輔食中盡量少加或不加鹽和糖，以免養(yǎng)成寶寶嗜鹽或嗜糖的不良習(xí)慣。更不宜添加味精和人工色素等，以免增加寶寶腎臟的負(fù)擔(dān)，損害腎功能。

8.保持愉快的進(jìn)食氛圍

選在寶寶心情愉快和清醒的時(shí)候喂輔食，當(dāng)寶寶表示不愿吃時(shí)，不可采取強(qiáng)迫手段。給寶寶添加輔食不僅僅為了補(bǔ)充營養(yǎng)，同時(shí)也是培養(yǎng)寶寶健康的進(jìn)食習(xí)慣和禮儀，促進(jìn)寶寶正常的味覺發(fā)育，如果寶寶在接受輔食時(shí)心理受挫，會(huì)給他帶來很多負(fù)面影響。

低出生體重兒護(hù)理上要注意體溫的變化，最好母乳喂養(yǎng)，可以適量添加液態(tài)維生素，要注意孩子是否有貧血情況發(fā)生。注意臍帶的護(hù)理，防止感染。如果護(hù)理精心，孩子各項(xiàng)生理指標(biāo)會(huì)逐漸趕上同齡兒。在喂養(yǎng)時(shí)要注意：

1.盡量采用母乳喂養(yǎng)。為使低體重兒盡快趕上正常兒，母親應(yīng)盡可能地采用母乳喂養(yǎng)孩子，還要想方設(shè)法增加自己的奶量，實(shí)在無法采用人乳喂養(yǎng)時(shí)，才考慮用牛奶代替。

2.若乳母奶頭凹陷，孩子吸吮有困難，可用吸奶器將奶吸出，可將母乳擠出，盛裝于煮沸消毒的杯子中，用小滴管耐心滴喂。橡皮奶頭應(yīng)選擇質(zhì)地松軟些的，以利于嬰兒的吸吮。喂后用小枕頭墊高上半身，并采取右側(cè)臥位，避免溢奶而引起的窒息。

3.人乳喂養(yǎng)的次數(shù)，可靈活掌握，不強(qiáng)調(diào)按時(shí)，只要嬰兒哭了想吃就可以喂奶。吸吮力差的可適當(dāng)縮短喂奶的間隔時(shí)間，每兩小時(shí)一次，少量而多次喂奶。

4.人工喂養(yǎng)應(yīng)采用稀釋牛奶，牛奶與水的比例為3：1，再按100毫升稀釋的牛奶中加8～9克糖的比例調(diào)配。這樣配制的牛奶，脂肪少些，糖多些，適合嬰兒的需要。人工喂養(yǎng)，每天的喂奶總量，一般為嬰兒體重的五分之一。例如一個(gè)2000克重的嬰兒，每天應(yīng)喂乳400毫升左右。每天喂養(yǎng)的次數(shù)可根據(jù)出生的體重決定。

5.低出生體重兒發(fā)育支持護(hù)理：為患兒創(chuàng)造安靜、舒適、有利于生長發(fā)育的良好環(huán)境，盡量減少聲、光、侵襲性操作的刺激，合理擺放舒適的體位，每日兩次油浴、撫觸，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。文/瑪麗醫(yī)生